贫困生心理辅导记录（模板）
【重要提示】 本记录属于学生的个人心理档案，具有高度保密性，所有信息均应妥善保管，仅限辅导老师及相关专业人员查阅，严禁向无关人员（包括其他老师、家长，除非在征得学生明确同意且对学生最有利的情况下）泄露，记录的目的是为了更好地帮助学生，而非评判或贴标签。
第一部分：基本信息
| 项目 | |
|---|---|
| 学生姓名 | |
| 学号 | |
| 性别 | |
| 年级/专业/班级 | |
| 辅导老师 | |
| 辅导日期 | 年 月 日 |
| 辅导时间 | 上/下午 时 分 至 时 分 |
| 辅导地点 | 心理咨询中心、辅导员办公室等（确保安静、私密） |
| 辅导形式 | □ 面对面个别辅导 □ 团体辅导 □ 线上视频/电话 □ 其他：_____ |
第二部分：辅导过程记录
主观资料呈现（学生自述）
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本次辅导的主要议题/困扰： （请用学生自己的语言，客观、详细地记录他/她最关心、最困扰的问题。） 例：A同学表示，最近因为生活费紧张，每天只吃一顿饭，导致上课时总是饿得心慌，无法集中注意力，看到同学聚餐、买新衣服，自己会感到非常自卑和羡慕，但又不敢参与，怕花钱。 例：B同学谈到，家里父母身体不好，弟弟妹妹上学，经济压力很大，他/她很想多打几份工赚钱，但又担心影响学业，内心非常焦虑和矛盾。
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情绪状态描述： （观察并记录学生表达的情绪，如：焦虑、抑郁、自卑、愤怒、无助、内疚、迷茫等，可以记录情绪的强度和频率。） 例：谈到经济压力时，学生情绪低落，多次叹气，眼眶湿润，表现出明显的焦虑和自卑。
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认知模式与核心信念： （记录学生对事件的看法、解释和核心信念。） 例：“我因为穷，所以低人一等。”“别人看不起我。”“我必须非常努力，才能摆脱这种困境。”“如果我没钱，就不配拥有朋友和快乐。”
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行为表现： （记录学生因困扰而产生的具体行为。） 例：回避社交活动，独来独往；减少饮食开销；过度打工，导致上课打瞌睡；在网上搜索各种兼职信息，但不敢轻易尝试。
辅导过程摘要
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辅导者干预策略与技术： （简要记录老师使用了哪些辅导技术，如：积极倾听、共情、提问、澄清、面质、认知行为疗法（CBT）技术、焦点解决短期治疗（SFBT）技术、家庭系统治疗、资源链接等。） 例：1. 积极倾听与共情：首先肯定了学生面对困境的坚强，并表达了对其感受的理解。 例：2. 认知重构：引导学生探讨“穷=低人一等”这个想法，寻找反例，挑战其不合理信念。 例：3. 问题解决导向：与学生一起探讨在不影响学业的前提下，有哪些可行的勤工助学岗位或校内资助政策。 例：4. 资源链接：向学生介绍了学校的助学金申请流程、勤工助学中心的信息，并鼓励其与辅导员沟通。
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关键对话与反馈： （记录辅导过程中的关键对话片段和学生的反馈。） 例：师：“你觉得‘没钱就不配快乐’这个想法，真的100%是真的吗？有没有见过家庭条件一般但生活得很快乐的同学？” 例：生：“好像……也有，但我觉得他们很厉害，我做不到。” 例：师：“那我们可以一起看看，有哪些‘小确幸’是不需要花钱也能获得的？和同学一起去图书馆学习，或者去操场跑步？” 例：生：（思考后）“好像也是，我之前也觉得跑步挺舒服的。”
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学生的领悟与收获： （记录学生在本次辅导结束时，获得的新的认知、感受或行动意愿。） 例：学生表示，第一次意识到经济状况只是生活的一部分，并不完全等同于个人价值，他/她愿意尝试申请学校的勤工助学岗位，并愿意在下周和辅导员聊聊助学金的事情，情绪状态有所缓和，眼神中多了些希望。
第三部分：评估与总结
辅导效果评估
| 评估维度 | 评估结果（请在相应等级打√） |
|---|---|
| 情绪状态 | □ 显著改善 □ 有所改善 □ 基本稳定 □ 无变化 □ 有所恶化 |
| 认知模式 | □ 显著积极 □ 有所积极 □ 基本未变 □ 有所消极 |
| 行为意愿 | □ 显著提升 □ 有所提升 □ 基本未变 □ 有所退缩 |
| 总体评估 | □ 效果显著 □ 有效果 □ 效果一般 □ 效果不明显 |
下次辅导计划
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辅导重点： （根据本次辅导情况，确定下次需要关注的方向。） 例：1. 跟进勤工助学申请的进展，提供支持。 例：2. 继续探讨如何建立健康的社交关系，减少自卑感。 例：3. 练习正念或放松技巧，应对焦虑情绪。
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建议采取的行动： （对学生和辅导者双方的建议。） 例（对学生）：尝试记录三件每天不花钱也能让自己开心的小事。 例（对学生）：预约辅导员，讨论助学金事宜。 例（对辅导者）：提前准备好校内勤工助学岗位的信息表。
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预约下次辅导时间： □ 学生主动预约 □ 辅导老师建议 □ 暂不需要，持续观察 预计时间：__年__月__日
第四部分：辅导者签名
辅导老师签名： ___
记录日期： __年__月__日
填写说明与注意事项
- 客观性与非评判性：记录时尽量使用中性、客观的语言，避免使用带有主观色彩或评判性的词汇，重点在于“发生了什么”，而不是“你/他/她应该怎样”。
- 保密原则：严格遵守保密原则是心理辅导的生命线，记录本应上锁保管，电子版应加密，只有在学生生命安全或他人安全受到严重威胁时，才考虑打破保密原则，并遵循相应的上报流程。
- 以学生为中心：记录的重点是学生的感受、想法和变化，而不是辅导老师的“功劳”或“高见”，多用引号或转述的方式呈现学生的原话。
- 关注优势与资源：在记录“主观资料”和“干预策略”时，不仅要关注问题和困扰，更要留意学生表现出的优点、韧性、兴趣以及可以利用的社会支持系统（如朋友、老师、家人的支持），焦点解决疗法尤其强调这一点。
- 具体化：避免使用“情绪低落”、“情况有所好转”等模糊的描述，尽量具体化，“谈到家庭时，学生沉默了30秒，然后眼眶湿润，表示感到‘很无力’。” “学生表示，在探讨了解决方案后，紧锁的眉头舒展开，并表示‘愿意下周去试试申请’。”
- 过程导向：心理辅导是一个动态的过程，每次记录都应与上一次关联，清晰地看到学生的变化轨迹，以便及时调整辅导策略。
- 危机干预：如果在辅导中发现学生有自伤、自杀或伤害他人的风险，必须立即启动危机干预流程，不能仅仅记录，应立即联系学校危机干预小组、学生家长和相关院系负责人，确保学生安全，记录中应简要说明危机识别和采取的紧急措施。
这份模板旨在提供一个全面的框架,您可以根据学校的具体情况和辅导风格进行调整，希望对您有所帮助！
