这份指南将围绕考试的核心要求，从备考战略、各站详解、冲刺技巧三个维度展开，帮助您有的放矢,高效备考。
第一部分：备考战略与心态
知己知彼，百战不殆，在开始具体复习前,必须对考试有宏观的把握。
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考试核心原则
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“基础、规范、临床”三位一体：
- 基础：所有操作和问诊都建立在扎实的中医基础理论（四诊、八纲、脏腑、气血津液等）之上。
- 规范：操作步骤、问诊流程、病历书写必须严格遵循国家规范和标准，这是拿分的关键,也是临床安全的底线。
- 临床：考试模拟真实临床场景,考察您将理论知识转化为解决实际问题的能力。
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“动手、动口、动笔”全面考察：
- 动手：体格检查、针灸、推拿等操作。
- 动口：病史采集、中医临床答辩（口述）。
- 动笔：病历书写。
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“中医特色”贯穿始终：
- 四诊信息要体现中医“望闻问切”的特色。
- 诊断必须包含“中医诊断”（病名+证型）和“西医诊断”（如果题目要求）。
- 治疗方案（方剂、针灸穴位）必须体现中医理法方药的完整性。
备考时间规划（建议）
- 第一阶段（系统复习，约1-2个月）：
- 目标：过一遍所有考点,不留死角。
- 方法：以官方教材或权威辅导书为主，结合技能操作视频，理解每个操作的原理和步骤，重点记忆病史采集模板、操作流程、常用穴位和方剂。
- 第二阶段（专项突破，约2-3周）：
- 目标：针对自己的薄弱环节进行强化训练。
- 方法：找“考官”或同学进行模拟练习，特别是病史采集和操作，反复练习,形成肌肉记忆和条件反射。
- 第三阶段（全真模拟，考前1-2周）：
- 目标：适应考试节奏,查漏补缺。
- 方法：严格按照考试时间，完整地进行各站模拟，掐表练习，模拟考场压力,重点回顾易错点和高频考点。
第二部分：各站考试详解与高分策略
技能考试共分为三站,每一站都有其独特的考察重点。
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第一站：病史采集与临床答辩
这是考试的“门面”,考察您的临床思维和沟通能力。
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A. 病史采集（22分）
- 考察形式：围绕一个主诉（如“反复咳嗽3年，加重1周”）,进行简要病史采集。
- 高分策略：
- 模板化思维：必须牢记“十问歌”的扩展版，即围绕“一般情况 + 主诉 + 现病史 + 既往史 + 个人史 + 过敏史 + 家族史”展开。
- 现病史是核心：这是得分大头，要抓住“起病缓急、病因诱因、主要症状特点（部位、性质、程度、发作/加重/缓解因素）、伴随症状、诊治经过、全身情况”这六个要素来问。
- 体现中医特色：在问“主要症状”时，要加入中医四诊的问法，问头痛要问“是胀痛、刺痛还是空痛？怕风吗？”，问腹痛要问“是喜温喜按还是拒按？得矢气或排便后缓解吗？”。
- 逻辑清晰：回答时要有条理，使用“………”等连接词,让考官听得明白。
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B. 中医临床答辩（18分）
- 考察形式：1. 中医病证辨证分析；2. 中医病证鉴别；3. 中医方剂或针灸穴位的主治、配伍意义或操作要点。
- 高分策略：
- 辨证分析（重中之重）：
- 步骤：① 病位（脏腑、经络） → ② 病性（寒热虚实、气血津液） → ③ 核病机 → ④ 证型名称。
- 举例：患者“胸胁胀痛，急躁易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦”，病位在肝；病性为实、热；核心病机是肝气郁久化火；证型为肝郁化火证。
- 一定要说完整！
- 病证鉴别：
- 方法：找“同”与“异”，先说两者共同的主要症状，然后重点阐述在病因、病机、关键鉴别症状上的不同。
- 举例：感冒与风温的鉴别，共同点是都有发热、咳嗽，不同在于感冒病情轻，病程短，不传变；风温病情重，传变快，可见高热、神昏、惊厥等。
- 方剂/穴位：
- 方剂：记“组成、功用、主治、方解（君臣佐使）”，重点在主治和方解,能说出为什么用这个方。
- 穴位：记**定位、主治、操作（针刺角度、深度、注意事项），特别是操作，如“合谷”孕妇禁针，“肩井”孕妇禁用，“睛明”不宜提插等,都是高频考点。
- 辨证分析（重中之重）：
第二站：体格检查与中医操作
这是考试的“手艺”展示,考察您的动手能力和规范性。
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A. 体格检查（20分）
- 考察形式：随机抽取1-2项西医体格检查和1-2项中医特色检查。
- 高频考点：
- 西医：血压测量、心脏叩诊、肺部听诊、膝腱反射、颈部淋巴结检查等。
- 中医：脉诊（选指、布指、运指）、舌诊（伸舌姿势、望舌神、色、形、态）、皮肤弹性、水肿检查等。
- 高分策略：
- “口述+操作”：边做边说，让考官知道你的操作步骤和原理，测血压前要口述“患者安静休息5分钟，取坐位，暴露右上臂……”
- 无菌观念：戴手套、消毒等步骤不能省,这是安全和规范的体现。
- 人文关怀：操作前与患者沟通（“您好，我现在要为您做一个XX检查，请您配合”），操作后整理衣物,体现职业素养。
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B. 中医操作（30分）
- 考察形式：从针灸、推拿、拔罐中选择一项进行操作。
- 高频考点：
- 针灸：毫针针刺（从进针到出针的全过程，包括持针、进针角度、行针手法、出针）、艾灸（温和灸、雀啄灸）、三棱针点刺等。
- 推拿：滚法、按法、揉法、一指禅推法等基本手法的操作。
- 拔罐：留罐法的操作。
- 高分策略：
- 流程化：① 核对信息 → ② 解释目的 → ③ 摆放体位 → ④ 定位穴位 → ⑤ 消毒 → ⑥ 操作 → ⑦ 询问感受 → ⑧ 操作结束 → ⑨ 整理,每一步都要做到位。
- 细节决定成败：
- 针灸：进针要稳，行针要得气（告知考官“患者有酸麻胀感”），出针要快，强调“针刺角度”，如“合谷穴直刺或斜刺”。
- 推拿：沉肩、垂肘、悬腕，动作协调,力度均匀。
- 拔罐：点火要快，罐吸附要稳，留罐时间要恰当（一般10-15分钟）。
- 安全第一：必须口述或演示关键的安全提示，如“针刺前检查针具是否完好”、“出针后按压针孔防止出血”。
第三站：西医操作与病历书写
这是临床综合能力的体现,考察您的临床处理和文书书写能力。
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A. 西医操作（10分）
- 考察形式：在心肺复苏、开放性伤口的止血包扎、清创缝合、吸痰、导尿中随机抽取一项。
- 高分策略：
- 流程至上：和中医操作一样，严格遵守标准流程，如CPR的“C-A-B”顺序（胸外按压-开放气道-人工呼吸）,每个步骤的频率和深度都有严格规定。
- 模拟真实：动作要果断、准确，有力度，操作前要大声报告“患者意识丧失，无呼吸无心跳，立即开始心肺复苏！”
- 关键步骤：记住每个操作的核心要点，如包扎要“松紧适度，露出指（趾）端”,导尿要严格无菌。
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B. 病历书写（20分）
- 考察形式：根据提供的简要病史，在规定时间内（约15-20分钟）完成一份住院病历或门诊病历的书写。
- 高分策略：
- 结构完整：严格按照“一般项目 + 主诉 + 现病史 + 既往史 + 个人史 + 过敏史 + 家族史 + 体格检查 + 辅助检查 + 中西医诊断”的格式书写。
- 内容精炼：
- 主诉：一句话概括，症状+部位+时间，如“反复上腹部疼痛5年，加重伴黑便3天”。
- 现病史：按时间顺序描述,重点突出关键信息。
- 诊断：中医诊断必须包含“中医疾病诊断”和“中医证候诊断”。西医诊断要尽可能准确。
- 卷面整洁：字迹工整，不涂改，使用医学术语,这会给考官留下良好的第一印象。
第三部分：考前冲刺与注意事项
模拟训练是王道
- 找人搭档：找同学或朋友互相扮演考官和考生,进行全流程模拟。
- 利用资源：购买技能操作模拟软件或观看高质量的教学视频,反复观摩标准动作。
- 录音/录像：自己练习时录音或录像，回看检查自己的口述是否流畅、操作是否规范、有无遗漏步骤。
考前准备与心态
- 物品准备：身份证、准考证、白大褂、听诊器、压舌板、笔等。
- 着装：穿着整洁的白大褂,显得专业精神。
- 心态：
- 自信：相信自己的努力,把考试当作一次展示。
- 礼貌：见到考官主动问好，操作前与“患者”沟通，结束时说“谢谢”。
- 冷静：遇到不会的题目，不要慌张，可以尝试从自己最熟悉的知识点入手，比如先说病位，再说病性,能说多少说多少。
- 沟通：操作过程中，一定要与“患者”进行有效沟通，这既是操作要求,也是加分项。
考场注意事项
- 时间管理：每站都有严格的时间限制，要合理分配时间,不要在某一道题上纠缠过久。
- 先易后难：如果抽到不熟悉的题目，可以先做有把握的部分,再思考难点。
- “说”比“做”更重要：如果操作不完美，但口述的步骤和原理非常清晰，也能拿到大部分分数,一定要边做边说！
中医执业医师技能考试是一场对理论知识、临床技能和职业素养的综合考验,成功的关键在于：
- 早准备，用对方法：系统复习，专项突破,全真模拟。
- 重规范，抓细节：操作流程、病历格式、问诊模板都要严格遵循。
- 勤动手，多开口：技能是练出来的,不是想出来的。
- 稳心态，展风采：自信、礼貌、冷静地面对考官。
祝您备考顺利，金榜题名,早日成为一名优秀的中医执业医师！
