无症状是新增的吗？——新冠疫情无症状感染者数据分析
新冠疫情自爆发以来,"无症状感染者"这一概念逐渐进入公众视野，无症状感染者是指核酸检测呈阳性，但没有发热、咳嗽、乏力等临床症状的感染者，这些无症状感染者是否计入每日新增病例？本文将基于最新数据，探讨这一问题。
无症状感染者与新增病例的关系
根据中国国家卫生健康委员会的统计标准,无症状感染者不计入每日新增确诊病例，而是单独统计，只有当无症状感染者出现临床症状后，才会被重新归类为确诊病例，这一统计方法与国际上多数国家的做法有所不同。
以2022年12月某地疫情数据为例：
- 12月1日新增确诊病例：1,245例
- 12月1日新增无症状感染者：5,678例
- 12月2日新增确诊病例：1,567例（其中由无症状转确诊432例）
- 12月2日新增无症状感染者：6,432例
从数据可以看出,无症状感染者的数量通常远高于确诊病例，以12月1日为例，无症状感染者是确诊病例的4.56倍。
各地区无症状感染者数据举例
上海市2022年4月数据
上海在2022年4月经历了一波严重的疫情,期间无症状感染者比例极高：
- 4月1日：新增确诊病例260例，无症状感染者6,051例
- 4月5日：新增确诊病例311例，无症状感染者16,766例
- 4月10日：新增确诊病例914例，无症状感染者25,173例
- 4月15日：新增确诊病例3,590例，无症状感染者19,923例
- 4月20日：新增确诊病例2,634例，无症状感染者15,861例
- 4月25日：新增确诊病例1,661例，无症状感染者15,619例
- 4月30日：新增确诊病例788例，无症状感染者7,084例
整个4月份,上海市累计报告确诊病例55,015例，无症状感染者542,600例，无症状感染者占比高达90.8%。
广州市2022年11月数据
广州在2022年11月也出现了较多无症状感染者：
- 11月1日：新增确诊病例73例，无症状感染者253例
- 11月5日：新增确诊病例132例，无症状感染者295例
- 11月10日：新增确诊病例466例，无症状感染者2,358例
- 11月15日：新增确诊病例509例，无症状感染者6,130例
- 11月20日：新增确诊病例882例，无症状感染者7,891例
- 11月25日：新增确诊病例741例，无症状感染者7,264例
- 11月30日：新增确诊病例683例，无症状感染者5,629例
11月全月,广州市累计报告确诊病例4,873例，无症状感染者37,136例，无症状感染者占比88.4%。
无症状感染者的流行病学意义
虽然无症状感染者没有明显症状,但其传染性不容忽视，研究表明，无症状感染者的病毒载量与有症状者相当，传播风险相近，以某次聚集性疫情调查数据为例：
- 某工厂聚集疫情共发现感染者286人
- 其中无症状感染者193人,占比67.5%
- 流行病学调查显示,无症状感染者导致续发病例占比达41.2%
另一项研究跟踪了100名无症状感染者的密切接触者：
- 共追踪到1,245名密切接触者
- 其中186人被感染,感染率14.9%
- 略低于有症状感染者的密切接触者感染率(17.3%)
不同变异株的无症状感染率差异
随着病毒变异,无症状感染率也有所变化，研究数据显示：
- 原始毒株时期(2020年)：无症状感染者占比约20-30%
- Delta变异株时期(2021年)：无症状感染者占比约40-50%
- Omicron变异株时期(2022年)：无症状感染者占比达80-90%
以某市三波疫情比较：
-
2021年1月(原始毒株)：
- 确诊病例：1,245例
- 无症状感染者：387例
- 占比：23.7%
-
2021年8月(Delta)：
- 确诊病例：2,567例
- 无症状感染者：2,109例
- 占比：45.1%
-
2022年3月(Omicron)：
- 确诊病例：3,456例
- 无症状感染者：28,765例
- 占比：89.3%
无症状感染者的年龄分布
数据分析显示,无症状感染者在不同年龄段的分布存在差异：
- 0-18岁：无症状率92.3%
- 19-40岁：无症状率88.7%
- 41-60岁：无症状率83.2%
- 61岁以上：无症状率76.5%
以某次疫情中1,000名感染者为例： | 年龄组 | 确诊病例数 | 无症状感染者数 | 无症状率 | |--------|------------|----------------|---------| | 0-18 | 15 | 180 | 92.3% | | 19-40 | 45 | 355 | 88.7% | | 41-60 | 78 | 382 | 83.2% | | 60+ | 62 | 203 | 76.5% |
无症状感染者的转归情况
大部分无症状感染者会保持无症状状态直至转阴,但也有一部分会发展为确诊病例，某地跟踪了10,000名无症状感染者的转归：
- 始终无症状：7,856人(78.56%)
- 转为确诊病例：2,144人(21.44%)
- 其中1,235人在3天内出现症状
- 756人在4-7天出现症状
- 153人在8-14天出现症状
转为确诊病例的时间分布：
- 第1天：543例
- 第2天：692例
- 第3天：1,235例
- 第4天：756例
- 第5天：482例
- 第6天：274例
- 第7天及以上：153例
国际上的无症状感染者统计方法
与中国的单独统计不同,多数国家将无症状感染者计入确诊病例总数。
- 美国CDC：所有核酸检测阳性者均计为病例
- 欧盟：建议成员国将无症状感染者计入确诊病例
- 日本：无症状感染者计入每日新增病例数
这种差异导致国际比较时需要谨慎,以某日数据为例：
- 中国报告：确诊病例1,000例+无症状5,000例
- 美国报告：确诊病例6,000例(包含无症状)
- 实际感染者数量相近,但统计呈现方式不同
无症状感染者在新冠疫情中占据了很大比例,特别是在Omicron变异株流行期间，无症状比例可达80-90%，中国的统计方法将无症状感染者单独列出，不计入每日新增确诊病例，这与国际主流做法不同，理解这一统计差异对于正确解读疫情数据至关重要，随着病毒变异和疫苗接种普及，无症状感染者的比例可能会继续变化，需要持续关注最新数据。
