考试焦虑个案辅导方案
个案基本信息
- 姓名： 小明 (化名)
- 性别： 男
- 年龄： 17岁
- 年级： 高二
- 来访者主诉： “我快要被考试逼疯了，每次重要考试前一周就开始吃不下、睡不着，脑子里全是‘考砸了怎么办’，考试时，心跳得像要蹦出来，手心全是汗，脑子一片空白，平时会做的题也想不起来，成绩越来越差，感觉自己很没用，对不起父母。”
- 评估工具： 焦虑自评量表、考试焦虑量表、贝克焦虑量表等（可选，用于量化评估和辅导前后对比）。
个案概念化
- 核心问题： 表现为显著的生理唤醒（心慌、出汗、失眠）、认知灾难化（“考不好=人生完蛋”）和行为回避（拖延复习、逃避考试）的考试焦虑。
- 认知层面：
- 自动化负性思维： “我必须在每次考试中都名列前茅”、“如果考不好，我的未来就毁了”、“别人都比我强，我肯定不行”。
- 核心信念： “我必须完美”、“我无能”、“我不值得被爱”（与成绩挂钩）。
- 认知扭曲： 灾难化、过度概括、非黑即白思维。
- 情绪层面：
- 主要情绪：焦虑、恐惧、抑郁、无助感。
- 次要情绪：羞耻、愤怒（对自己或他人）。
- 行为层面：
- 回避行为： 拖延复习，因为一复习就焦虑；逃避模拟考。
- 安全行为： 考试前反复检查文具、上厕所,以寻求一丝控制感。
- 无效应对： 通宵复习，导致身心俱疲,反而影响发挥。
- 生理层面：
交感神经过度兴奋，导致心悸、出汗、肠胃不适、头痛、失眠。
- 维持因素：
- 负性强化： 通过回避考试暂时缓解了焦虑，但长期来看,焦虑问题愈发严重。
- 缺乏应对技能： 没有有效管理焦虑、调整认知和稳定情绪的工具。
- 家庭压力： 父母对成绩的高期望,加剧了小明的压力。
辅导目标
- 总目标： 帮助小明有效管理考试焦虑，建立健康的应试心态,恢复学习效率和考试表现。
- 具体目标：
- 认知层面： 识别并挑战灾难化、非黑即白的自动化负性思维，建立更现实、积极的思维模式。
- 情绪层面： 学习至少2种有效的放松技术（如腹式呼吸、渐进式肌肉放松），能将焦虑水平从8-9分降至4-5分。
- 行为层面： 制定并执行一个结构化的复习计划，打破拖延循环，逐步进行考试暴露练习,降低对考试的恐惧。
- 生理层面： 改善因焦虑引起的失眠和身体不适。
- 长期目标： 建立稳定的自我价值感,使其不再完全依赖于学业成绩。
辅导阶段与具体技术
建立关系与评估 (第1-2次咨询)
- 目标： 建立信任关系，全面了解问题,进行心理教育。
- 技术/活动：
- 积极倾听与共情： 让小明充分表达他的痛苦和担忧,让他感到被理解。
- 心理教育：
- 解释什么是考试焦虑，它是一种普遍现象，不是“病”。
- 解释“焦虑-表现”的倒U形曲线：适度焦虑有助于表现，过度焦虑则会损害表现，目标是找到“最佳区域”。
- 解释焦虑的“战斗-逃跑-冻结”反应，让小明明白他的身体反应是正常的,只是被过度激活了。
- 绘制“焦虑地图”： 引导小明详细描述一次典型的考试焦虑经历，包括：
- 触发事件： “想到下周的数学月考”
- 自动化思维： “我肯定考不及格,我爸会失望死”
- 情绪： 焦虑（9/10分）、恐惧
- 生理反应： 心跳加速、手心出汗、胃不舒服
- 行为： 逃避复习，玩手机
认知重构 (第3-5次咨询)
- 目标： 识别并挑战导致焦虑的核心信念和负性思维。
- 技术/活动：
- 思维记录表：
- 情境： 考前拿到复习资料。
- 自动化思维： “这么多内容，肯定复习不完，要完蛋了。”
- 情绪： 焦虑（8/10）
- 支持/反对证据：
- 支持：上次时间确实很紧。
- 反对：上次虽然紧张，但也复习了大部分；我可以制定计划，分块完成；即使不能全部复习完,掌握重点也能得分。
- 替代性/平衡思维： “复习时间确实紧张，但这是一个挑战，我可以制定一个优先级计划，先掌握核心考点，即使不能100%完成，尽我所能就好，一次考试不能定义我的全部。”
- 新情绪： 焦虑（5/10）,带有一丝掌控感。
- 去灾难化：
- 问句： “如果真的考砸了，最坏的结果是什么？”
- 引导： “最坏的结果是这次考试不理想，然后呢？可能需要补考或跟老师沟通，这会影响我上理想大学吗？会毁掉我的人生吗？有没有其他补救措施？”
- 帮助小明看到，考试的结果虽然重要，但远非“灾难性”的,他有应对和恢复的能力。
- 成本-效益分析： 让小明分析“追求完美”和“允许自己不完美”各自的利弊,让他自己意识到完美主义的巨大心理成本。
- 思维记录表：
行为激活与放松训练 (第6-8次咨询)
- 目标： 学习放松技巧,并将认知改变付诸行动。
- 技术/活动：
- 放松技术训练：
- 腹式呼吸： 每天练习5-10分钟，辅导时带领体验，并让他录下指导语,在家练习。
- 渐进式肌肉放松： 系统地收紧和放松身体各部位的肌肉,体验紧张与放松的对比。
- 行为激活：
- 制定“可实现的”复习计划： 将大目标分解成每天的小任务（如“今天复习完数学第一章的公式和例题”），每完成一项就打勾,获得成就感。
- “5分钟起步法”： 当不想复习时，告诉自己“只学5分钟”，往往开始后就能继续下去,克服了启动的阻力。
- 建立“焦虑应对工具箱”：
让小明列出所有在他感到焦虑时可以做的事情（听音乐、散步、找人聊天、做运动、使用放松技巧等）,并贴在显眼处。
- 放松技术训练：
暴露与脱敏 (第9-11次咨询)
- 目标： 在安全的环境中，逐步接触与考试相关的恐惧情境,降低敏感度。
- 技术/活动：
- 建立焦虑等级表： 从低到高列出引发焦虑的考试相关场景。
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独自坐在书桌前看复习资料。
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模拟做一套简单的家庭作业。
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在安静房间里模拟做一套往年真题。
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和朋友一起在图书馆学习。
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在正式的考场氛围下模拟考试（有监考老师）。
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- 系统脱敏：
- 从焦虑等级最低的“1”开始。
- 让小明想象或真实地进入该场景，同时使用学过的放松技术（如腹式呼吸）来管理焦虑。
- 当焦虑水平降至平静（如低于2分）后,再进入下一个等级。
- 这是一个循序渐进的过程,帮助小明重新建立对考试相关情境的积极体验。
- 建立焦虑等级表： 从低到高列出引发焦虑的考试相关场景。
整合与预防复发 (第12次及后续咨询)
- **目标
